As imagens fotorrealistas aprimoram a cardiologia intervencionista estrutural com ecocardiografia 3D

A renderização 3D convencional utiliza técnicas de sombreamento para codificar os voxels com base em sua distância, gradiente de nível de cinza e textura, a fim de gerar uma visualização tridimensional das estruturas cardíacas. As imagens fotorrealistas 3D da Philips TrueVue vai além disso, simulando a interação da luz com o tecido do paciente, o que permite aos usuários iluminar estruturas dentro do volume (Figura 1).

TrueVue provides shadows to facilitate depth perception and motion, improving visualization of the device during an interventional procedure through the use of a virtual light source and a physical model of how light interacts with tissue. Com o aumento do poder computacional, o comportamento de diferentes comprimentos de onda da luz pode agora ser modelado para gerar uma imagem mais realista (Figura 2).

Com TrueVue, a luz pode ser posicionada em qualquer ponto do volume para iluminar estruturas específicas. Essas imagens fotorrealistas aprimoram a percepção de profundidade e espaço, apresentando imagens que parecem mais naturais e realistas para o olho humano, o que facilita a detecção de estruturas e patologias sutis (Figura 3).

Quatro casos em que as imagens fotorrealistas auxiliaram no diagnóstico da equipe do Hospital Prince of Wales.

A ecocardiografia transesofágica 3D (TEE) mostra a perspectiva do cirurgião em um caso envolvendo doença degenerativa da válvula mitral difusa. A imagem fotorrealista TrueVue (painel à direita), com o emissor de luz posicionado dentro do átrio esquerdo, realça a sombra virtual dos segmentos prolapsados e permite a visualização de um cordão tendinoso rompido (seta) do segmento A1, em comparação com a imagem convencional TEE 3D (painel à esquerda).

Um paciente com substituição mecânica prévia da válvula mitral foi submetido a TEE 3D para avaliação da válvula protética com gradiente de pressão anormal. Na TEE 3D convencional, suspeitou-se que a abertura de um dos dois folhetos mecânicos estava obstruída (painel esquerdo). A imagem fotorrealista (painel direito) com o emissor de luz virtual TrueVue posicionado no ventrículo esquerdo demonstra transiluminação através do orifício não obstruído (seta vermelha) com o folheto móvel, mas não através do orifício obstruído, onde o folheto permanece fechado (seta branca) devido ao crescimento de pannus. Em comparação com a imagem de TEE 3D convencional, a imagem por transiluminação aumenta a confiança diagnóstica na identificação de uma prótese mitral obstrutiva.

Paciente com substituição prévia de válvula mitral bioprotética foi submetido a TEE devido a dispneia aos esforços, revelando vazamento paravalvular na região posterolateral da prótese. A imagem fotorrealista TEE 3D (painel superior direito), com projeção de luz virtual a partir do ventrículo esquerdo, demonstrou claramente a anatomia e a localização do vazamento paravalvar (asterisco no painel superior direito), com dois pontos cirúrgicos soltos (setas no painel superior direito), provavelmente responsáveis pela deiscência, complementando a renderização 3D convencional (painel superior esquerdo). O fechamento transcateter do vazamento paravalvular foi realizado com dois tampões vasculares. A TEE 3D fotorrealista pós-implantação, com o emissor de luz virtual TrueVue instalado dentro do átrio esquerdo, comprova o fechamento do vazamento paravalvular.

Um paciente foi submetido a TEE com contraste de solução salina agitada por via IV para avaliação de um forame oval patente (PFO) suspeito como causa de AVC criptogênico. As imagens mostram o septo interatrial em TEE 3D da perspectiva do átrio esquerdo. Em comparação com a TEE 3D convencional (painel esquerdo), a TEE 3D fotorrealista TrueVue (painel direito) evidencia com maior clareza a passagem do contraste de solução salina agitada pela borda livre de um PFO (seta) durante a liberação de Valsalva, ressaltando a anatomia do retalho do PFO e a quantidade de bolhas visualizadas no átrio esquerdo.

As imagens fotorrealistas TrueVue na ecocardiografia 3D pode aprimorar a interpretação de imagens de cardiopatias estruturais e melhorar a comunicação dentro da equipe cardíaca. Em muitos casos, essa técnica de imagem pode fornecer informações clínicas cruciais que reforçam o entendimento da anatomia e da patologia e modificam o manejo para melhorar os desfechos dos pacientes.