Apoio ideal para pacientes pediátricos durante a ressonância nuclear magnética com o Ambient Experience

Pacientes pediátricos são frequentemente examinadas sob sedação ou anestesia para garantir fluxos de trabalho eficientes e imagens de alta qualidade. Exames sem sedação apresentam vantagens como listas de espera menores [1], menor tempo de internação [2], menor custo [2,3], menor risco de eventos adversos [4-6] e redução da exposição a agentes anestésicos potencialmente neurotóxicos [7-9]. O gerenciamento eficaz do estresse é essencial durante exames sem sedação para mitigar o aumento da ansiedade, o que pode contribuir para o estresse traumático médico pediátrico [10,11] e impactar o fluxo de trabalho.

Este estudo investigou a eficácia do Ambient Experience na redução do estresse em pacientes pediátricos de 6 a 12 anos. Crianças foram escaneadas com o Ambient Experience (grupo de intervenção) ou sem essa tecnologia (grupo controle). Avaliamos os níveis situacionais de ansiedade das crianças (sensação geral de estresse, preocupação, nervosismo ou desconforto) e a incidência de problemas relacionados à aquisição (repetição de sequências, longas pausas entre as sequências, falha em obter imagens diagnósticas).

Os pacientes foram recrutados de hospitais localizados na Polônia, Espanha, Dinamarca, Alemanha, Bélgica e França, e incluíam crianças agendadas para a primeira ressonância nuclear magnética acordada com entrada pela cabeça. Após o registro, os pacientes foram classificados aleatoriamente entre os grupos de intervenção ou controle.

Os sistemas de ressonância nuclear magnética Philips equipados com o Ambient Experience (Fig. 1) são projetados para criar um ambiente tranquilizante e fornecer orientação e distração positiva durante o exame de ressonância nuclear magnética.

Cinco clipes para acalmar de cinco minutos da Disney foram criados, com personagens animados conhecidos, para proporcionar conforto às crianças por meio da familiaridade (Fig. 2). O conteúdo criado possui imagens suaves e de ritmo lento, porque conteúdos acelerados podem reduzir a capacidade das crianças pequenas de seguir instruções ou regular seu comportamento [12-15]. Como o movimento da cabeça e dos olhos durante uma ressonância nuclear magnética pode causar artefatos de movimento, o movimento do personagem foi focado no centro do monitor. Foram criados conjuntos pré-definidos de clipes, variando de 15 a 25 minutos, exibidos na interface com a imagem do personagem do primeiro clipe. O controle foi fornecido para melhorar o relaxamento do paciente [11,16], permitindo que o paciente pediátrico escolhesse o primeiro clipe a ser assistido.

Os dados foram coletados por meio de questionários aplicados aos pacientes e à equipe, além da extração de dados dos arquivos de log do sistema de ressonância magnética (ou seja, duração do exame, número de repetições de sequências e número de pausas entre as sequências).

Ao entrar na sala de ressonância nuclear magnética, os pacientes do grupo de intervenção escolhiam um conteúdo pediátrico, que era exibido no monitor no tubo do sistema de RM, visível em um espelho acoplado à cabeça (Fig. 3), e acompanhado de som e luz.

O estudo contou com a participação de 175 pacientes pediátricos (89 meninas, 84 meninos, dois sem registro). A maioria dos pacientes pediátricos (78%) realizou uma ressonância nuclear magnética do crânio ou cérebro, e um em cada três pacientes pediátricos (34%) precisou de uma injeção IV de contraste. 60% dos pacientes nunca tinham realizado uma ressonância nuclear magnética antes.

O estudo mostrou que o Ambient Experience reduziu significativamente os problemas de aquisição em crianças mais novas (de 6 a 10 anos). Esse efeito se mantém independentemente de os problemas no exame serem relatados pela equipe ou medidos diretamente nos arquivos de log da ressonância nuclear magnética. Além de reduzir os problemas de aquisição, a Ambient Experience reduziu significativamente os níveis de estresse em crianças mais novas (de 6 a 10 anos), conforme avaliado pela equipe. Os níveis de estresse das crianças mais jovens diminuíram para níveis comparáveis aos das crianças mais velhas (10+ anos), que apresentavam baixos níveis de estresse independentemente da condição.

A intervenção não afetou significativamente os níveis de estresse nem a incidência de problemas de exame em crianças mais velhas incluídas neste estudo (10+ anos), que apresentaram baixos níveis de estresse e raros problemas durante o exame. Embora pareça provável que crianças mais novas sejam as que mais se beneficiam de intervenções audiovisuais, no estudo atual, o conteúdo dos clipes pode ter sido mais interessante para elas. Pesquisas futuras devem usar clipes mais interessantes para crianças mais velhas (acima de 10 anos).

No geral, as pesquisas atuais indicam que proporcionar aos pacientes pediátricos um ambiente calmo e conteúdo amigável para crianças dentro do tubo do sistema de RM pode reduzir os níveis de estresse (conforme relatado pela equipe) em crianças pequenas (de 6 a 10 anos). Além disso, pode apoiar os médicos ao reduzir problemas e interrupções nos exames, otimizando o fluxo de trabalho e facilitando que os profissionais obtenham imagens diagnósticas de alta qualidade.

Embora o estudo não tenha sido focado na redução do uso de anestesia, a intervenção reduziu o nível de estresse e os problemas de examinar crianças mais novas no nível de crianças mais velhas, potencialmente diminuindo o limiar para exames sem anestesia. Mais pesquisas são necessárias para explorar o papel do conteúdo amigável para crianças na redução da necessidade de anestesia na ressonância nuclear magnética pediátrica.

Uma intervenção audiovisual amigável para crianças durante procedimentos de ressonância nuclear magnética traz benefícios para a experiência do paciente e eficiência do fluxo de trabalho. O estudo atual mostrou uma redução nos níveis de estresse, bem como menos interrupções operacionais durante um exame de ressonância magnética em pacientes pediátricos (de 6 a 10 anos).

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