Ressonância nuclear magnética com inteligência artificial aumenta a velocidade e a qualidade no Hospital Kumamoto Chuo

Para o Hospital Kumamoto Chuo, no Japão, o uso da tecnologia SmartSpeed foi a primeira experiência de aquisição de ressonância nuclear magnética com IA. "Antes disso, usávamos o Compressed SENSE, que foi um primeiro passo significativo em velocidade e qualidade em comparação com o SENSE que usávamos antes", diz o Dr. Kazuhiro Katahira, radiologista do Hospital Kumamoto Chuo. Ele observa que, após a considerável melhoria na qualidade da imagem com o Compressed SENSE, a adoção do SmartSpeed com IA elevou a imagem rápida e de alta qualidade ao próximo patamar.

“Gosto de usar o SmartSpeed porque nossa qualidade de imagem melhorou consideravelmente e o tempo necessário para a imagem diminuiu, o que faz dele uma tecnologia muito útil", ele diz. "Em minha experiência, o diagnóstico tornou-se claramente mais fácil desde que começamos a usar o SmartSpeed. Em muitos casos, conseguimos encontrar rapidamente respostas para casos que nos davam dificuldade no passado."

O Hospital Kumamoto Chuo realiza entre 7 mil e 8 mil exames de ressonância nuclear magnética por ano. Eles incluem um grande número de exames de imagem corporal, incluindo aproximadamente 1.200 exames de próstata, 700 a 800 exames de difusão corporal inteira, além de exames de fígado, bile e líquidos, além de imagens da região torácica em casos especiais. O hospital utiliza dois dispositivos de ressonância nuclear magnética da Philips, um Elition 3.0T e um Ingenia 1.5T.

Quando o SmartSpeed foi usado pela primeira vez, ficou claro que sua funcionalidade de IA seria particularmente útil. O Dr. Katahira explica que o sistema melhora a relação sinal-ruído (SNR) basicamente eliminando o ruído, para criar imagens mais nítidas. Ele identificou muitas vantagens. "Quando uma relação sinal-ruído mais alta não é necessária, a qualidade aprimorada pode ser trocada por outros benefícios, como encurtar o tempo de aquisição, aumentar a resolução espacial, melhorar a qualidade da imagem e muitas outras aplicações, tornando-a clinicamente muito útil", diz ele.

Após seis meses de uso, o "SmartSpeed" está incorporado a todos nossos exames. Suas vantagens clínicas são muito difíceis de resumir em poucas palavras", segundo o Dr. Katahira, então ele destaca alguns exemplos específicos: "Ela nos ajuda no diagnóstico do câncer de mama ao mostrar muitos detalhes, permitindo observar o desenvolvimento no ducto mamário. E no diagnóstico do câncer retal, ela nos ajuda a enxergar a invasão do câncer e a área ao redor com mais detalhes."

Muitos pacientes que precisam passar por exame da coluna lombar sofrem de dor nas costas. Para esses pacientes, é difícil manter a posição de imagem tempo suficiente para concluir o exame com sucesso. “Nesses casos, o uso do SmartSpeed nos permite a aquisição da imagem volumétrica, de modo que eles capturam apenas uma sequência 3D de alta resolução em pouco tempo e, a partir dela, reconstruir as demais orientações”, diz o Dr. Katahira.

"Isso é altamente vantajoso porque o paciente precisa aguentar apenas um tempo reduzido no exame. Antes era necessário capturar um número maior de sequências no total. Vimos que o tempo mais curto nos permitiu fazer exames em pacientes que antes não conseguiam terminar o exame. Isso é uma grande vantagem."

Um paciente chegou relatando que não conseguia realizar a ressonância nuclear magnética devido à intensa dor nas costas e nas pernas, e foi submetido ao exame com SmartSpeed em apenas 94 segundos. O exame permitiu o diagnóstico e, depois, o paciente confirmou que o procedimento não demorou quase nada. Realizado no Elition X.

O ExamCard de coluna lombar rápida do hospital inclui T2W SpineVIEW, 1min40s, 1,0 mm isotrópico, fator de aceleração 12. Baixe os ExamCards (Elition X, Release 11) perto da parte inferior desta página.

Velocidade e alta qualidade de imagem também são fatores importantes que determinam o valor diagnóstico da ressonância nuclear magnética mamária. "Quando a resolução espacial não é alta o suficiente para fazer o diagnóstico de câncer de mama, uma decisão muito difícil precisa ser tomada”, diz o Dr. Katahira. "Como o SmartSpeed agora nos permite aumentar a resolução, muitas vezes podemos fornecer uma resposta segura com facilidade. No passado, com o SENSE, usamos voxels isotrópicos de 1,2 mm em imagens mamárias após a admissão por contraste. Com o Compressed SENSE, esse valor é de 0,8 mm. Agora, com o SmartSpeed, conseguimos capturar voxels isotrópicos de 0,6 mm e as imagens são tão nítidas que até pequenos detalhes ficam claramente visíveis."

“Por exemplo, agora podemos escanear 20 imagens dinâmicas consecutivas muito rápidas das glândulas mamárias com uma única aquisição de volume de 3 segundos. Isso nos permite ver como o fluxo sanguíneo está evoluindo de maneira muito diferente."

"O uso do SmartSpeed melhorou consideravelmente nossa imagem de câncer de mama, com maior resolução temporal, maior resolução espacial e relação sinal-ruído mais elevada em comparação com o passado, quando usávamos apenas o Compressed SENSE. Além disso, o estudo dinâmico agora é mais útil no diagnóstico porque a aquisição dinâmica ultrarrápida pode ser feita a cada três segundos."

Baixe os ExamCards mamários SmartSpeed do Dr. Katahira (Elition X, versão 11). Os ExamCards de rotina do hospital para imagens mamárias incluem: ExamCard para 0,7 mm isotrópico, 2min09s, fator de aceleração 7,5 e ExamCard para 0,6 mm isotrópico, 3min37s, fator de aceleração 8.

Comparando aquisições 3D com voxels isotrópicos de 0,75 mm e 0,6 mm. A ressonância nuclear magnética volumétrica com IA permite a reconstrução de imagens em outras direções. A biópsia revelou carcinoma ductal invasivo nesse paciente. Realizado no Elition X.

Com o SmartSpeed, o Hospital Kumamoto Chuo também tem a capacidade de usar imagens ponderadas por difusão por EPI (EPICS-DWI) com Compressed SENSE, o que é um avanço importante segundo o Dr. Katahira. “Antes, nossa difusão de EPI era realizada usando SENSE, mas agora com o Compressed SENSE, é possível obter imagens muito claras”, ele diz.

Ele também descreve o benefício de poder realizar imagens 3D ponderadas por difusão. "Antes, só tínhamos imagens ponderadas por difusão (DWI) em apenas uma direção para fazer o diagnóstico. Agora, podemos fazer algo que antes não era possível: realizando uma aquisição de volume de DWI para que a reconstrução multiplanar possa ser usada, permitindo que possamos ver os resultados dos exames de todas as direções para fazer o diagnóstico”, diz o Dr. Katahira.

“O que antes era um diagnóstico baseado apenas em imagens de corte transversal, agora pode ser baseado em uma imagem de volume. Isso representa uma melhora dramática para nós, pois agora é possível olhar cortes em várias direções de seções transversais. Por exemplo, a presença ou ausência de invasão venosa é muito importante em pacientes com câncer retal, pois a invasão venosa pode causar metástase no futuro. A capacidade de reconstruir imagens de acordo com a direção dos vasos sanguíneos nos permite ver a infiltração venosa de forma mais realista, o que é uma grande diferença em relação ao que estávamos acostumados."

A ressonância nuclear magnética foi realizada para auxiliar no diagnóstico da profundidade da invasão. Realizado no Elition X.

O ExamCard de rotina do hospital para câncer retal inclui:

Baixe o ExamCard pélvico reto/cólon SmartSpeed do Dr. Katahira (Elition X, versão 11)

Em razão do elevado volume de ressonâncias magnéticas de próstata realizadas no Hospital Kumamoto Chuo, os recursos adicionais proporcionados pela tecnologia SmartSpeed geram um impacto expressivo. "A utilidade clínica do SmartSpeed é claramente demonstrada nessa área", diz o Dr. Katahira. "Incluir o SmartSpeed na maioria de nossos protocolos de ressonância nuclear magnética nos ajuda a melhorar a qualidade da imagem."

A equipe de ressonância nuclear magnética realiza bem mais de 20 exames de ressonância nuclear magnética de próstata por semana. "Nas imagens ponderadas em T2, conseguimos obter maior resolução", diz o Dr. Katahira. "Além disso, embora no passado fossem frequentes as imagens de movimentos retais, a incorporação da aplicação MotionFree SmartSpeed permite obter imagens com excelente compensação de movimento, garantindo uma alta precisão diagnóstica em casos antes considerados inviáveis."

"Nas imagens ponderadas por difusão, podemos usar o Compressed SENSE para obter imagens de alta qualidade, e a IA pode ser adicionada para melhorar ainda mais a qualidade da imagem", diz o Dr. Katahira.

A ressonância nuclear magnética foi realizada em um paciente com PSA 89,2. A avaliação das imagens de T2WI foi dificultada pelos movimentos peristálticos retais. O uso do SmartSpeed MotionFree T2WI proporcionou uma qualidade de imagem muito boa. Observa-se facilmente a invasão da vesícula seminal. O resultado da biópsia foi GS4+5=9. Realizado no Elition X.

O ExamCard de rotina do hospital para câncer de próstata inclui:

Baixe o ExamCard de próstata SmartSpeed do Dra. Katahira (Elition X, versão 11)

Exames abdominais MotionFree: o SmartSpeed possibilita a obtenção de imagens que antes eram difíceis. “Quando os pacientes têm dificuldade de prender a respiração, por exemplo em exames do abdômen superior, muitas vezes não é possível realizar uma ressonância nuclear magnética", afirma o Dr. Katahira. "No entanto, com o SmartSpeed agora temos várias formas de realizar o exame. Um benefício direto para esses pacientes é o menor tempo possível de exame. As técnicas sem movimento nos permitem agora capturar imagens limpas de um único plano. Vimos que isso ajuda muitos desses pacientes a terminarem o exame.”

Imagens do abdômen superior podem facilmente ficar borradas devido à respiração do paciente. Antes da SmartSpeed, faltava um método alternativo viável. "Costumamos utilizar imagens ponderadas em T2 single shot, mas antes essas aquisições apresentavam um contraste T2 muito acentuado. Para contornar essa limitação, passamos a associar a técnica de halfscan, o que, por sua vez, frequentemente gerava borramento nas imagens", diz o Dr. Katahira. “Então havia um limite para o que podia ser feito. Agora, com o SmartSpeed, o fator de redução pode ser aumentado, assim o halfscan pode ser desligado e imagens nítidas podem ser obtidas. Uma imagem T2 ponderada single shot pode ser obtida em cerca de 10 segundos. Devido à sua alta resistência ao movimento, capturar várias dessas imagens pode ser um substituto, mesmo que haja algum movimento do paciente. Assim, graças ao SmartSpeed, agora podemos obter imagens nítidas de um único disparo sem halfscan, tornando o único disparo uma boa alternativa ao multishot."

Em pacientes com AVC isquêmico agudo, que apresentam baixa tolerância a exames prolongados, os benefícios da tecnologia SmartSpeed tornam-se bastante evidentes. "Contamos com um protocolo de ressonância magnética de rápida execução, permitindo terminar o exame com agilidade. Isso nos permite capturar todas as imagens de que precisamos em cerca de 3 a 5 minutos", diz o Dr. Katahira. "E muitas vezes é possível adquirir mais imagens nesse nível, o que representa uma vantagem, pois o exame é concluído mesmo que o paciente se mova no meio do exame."

O Dr. Katahira também observa avanços significativos no estudo dinâmico do fígado por ressonância magnética. Enquanto anteriormente o exame levava 9 segundos para um corte de 5 mm, o SmartSpeed agora permite realizar uma aquisição volumétrica de cortes finos (1,6 x 2,1 x 2 mm) com dupla fase arterial utilizando fator de aceleração 8. Segundo ele, isso é muito útil para o radiologista no diagnóstico, especialmente porque pode proporcionar uma alta resolução temporal.

Um paciente foi encaminhado para ressonância nuclear magnética de HCC. Foi realizado um estudo dinâmico volumétrico com dupla fase arterial. Como se trata de um estudo de dinâmica de volume, também pode ser avaliado usando imagens MPR. Realizado no Elition X.

O ExamCard de rotina do hospital para ressonância nuclear magnética dinâmica do fígado apresenta duração total da aquisição de 1min05s, tempo de aquisição dinâmica de 9,2 seg, resolução de 1,6 x 1,8 x 2,0 mm, 200 cortes e fator de aceleração 8.

Baixe o ExamCard de rotina do fígado EOB do Dr. Katahira (Elition X, versão 11)