Flow Viewer aprimora o Doppler de fluxo colorido e auxilia no diagnóstico de uma anomalia renal fetal

Embora uma variedade de anomalias renais seja comumente observada no ultrassom 2D, o diagnóstico pré-natal de malformações permanece um desafio. Diferenciar a ampla variedade de diagnósticos presentes nos rins fetais é crucial para o médico envolvido no aconselhamento dos pais, já que diferentes anomalias indicam prognósticos e desfechos bastante diversos.¹

Uma gestante de 20 anos, primigesta, com 18 semanas e 4 dias de gestação, compareceu à Perinatal Associates of New Mexico (PANM) para uma avaliação inicial de ultrassom obstétrico de triagem. Foi realizado um exame de ultrassonografia obstétrica na PANM utilizando o sistema de ultrassom Philips EPIQ Elite, com os transdutores Philips C5-1 PureWave curvilíneo e Philips V9-2 PureWave de volume.

A avaliação ultrassonográfica demonstrou um feto feminino em apresentação pélvica com peso fetal estimado normal. O exame anatômico fetal identificou anidrâmnio e rins displásicos multicísticos bilaterais (Figuras 1 e 2). O Microflow Imaging High Definition (MFI-HD) foi utilizado para obter imagens de fluxo colorido apenas da artéria renal esquerda (Figura 3).

A paciente foi incluída em um estudo de avaliação médica do Philips Flow Viewer, que estava em andamento no momento de sua consulta em nosso serviço. Utilizando os transdutores C5-1 e V9-2 do sistema de ultrassom EPIQ Elite, foram obtidas imagens adicionais com ênfase na anatomia renal fetal. A imagem de fluxo colorido com o Flow Viewer, projetada para aprimorar a cor convencional com delimitação nítida das margens de fluxo vascular e renderização semelhante a 3D da imagem de fluxo colorido, foi utilizada para avaliar a anatomia renal fetal.

A paciente retornou para uma consulta de acompanhamento com 35 semanas e 5 dias de gestação. Um ultrassom obstétrico foi realizado no sistema de ultrassom EPIQ Elite com os transdutores C5-1 e V9-2. A avaliação ultrassonográfica de acompanhamento demonstrou um feto em apresentação cefálica fletida com restrição do crescimento fetal. A reavaliação da anatomia fetal voltou a demonstrar anidrâmnio, mas os rins displásicos multicísticos previamente visualizados não puderam ser identificados na imagem 2D, levantando suspeita de agenesia renal bilateral.

A imagem de fluxo colorido tradicional não foi ideal, mas não revelou evidências de artérias renais (Figura 4). Usando o Flow Viewer, a aorta fetal foi mais facilmente identificada e demonstrou claramente a ausência bilateral das artérias renais (Figura 5). A paciente foi informada dos achados de agenesia renal bilateral, incluindo uma discussão sobre a falta de tratamento específico fora dos protocolos de pesquisa e o prognóstico reservado.

A utilidade da ultrassonografia permanece notável como uma modalidade inicial de imagem de baixo custo, demonstrando seu papel fundamental no diagnóstico pré-natal de anomalias fetais. Ao longo dos anos, avanços notáveis na tecnologia de ultrassom continuam a aprimorar a forma como ultrassonografistas e médicos avaliam e diagnosticam inúmeras anomalias fetais.

Usando transdutores com tecnologia de ponta, como o transdutor V9-2, e atualizações rápidas de software no sistema EPIQ Elite, os médicos da PANM continuam a aprimorar sua confiança clínica, aplicando a nova tecnologia de Doppler colorido do Flow Viewer a uma variedade de diagnósticos fetais.

No caso desta paciente, o diagnóstico fetal permaneceu inconclusivo com o uso de imagens 2D e imagens de fluxo colorido convencional no transdutor C5-1. Nosso diagnóstico de agenesia renal bilateral, que evoluiu de um achado inicial de rins displásicos multicísticos bilaterais, foi facilitado pelo uso do Flow Viewer. Essa modalidade de imagem Doppler colorida permitiu uma visualização superior da aorta fetal e possibilitou demonstrar de forma definitiva a ausência completa e bilateral das artérias renais fetais. Nesse caso, o diagnóstico fetal foi realizado com maior precisão utilizando a tecnologia avançada de ultrassom com Doppler colorido do Flow Viewer, proporcionando ao médico e à paciente maior confiança no diagnóstico preciso de agenesia renal bilateral no feto.

A atualização mais recente da Philips para o Doppler de fluxo colorido é a inovadora modalidade de imagem chamada Flow Viewer. Flow Viewer é uma evolução significativa em relação à ultrassonografia com Doppler colorida convencional (Figuras 6, 7, 8). Tanto no atendimento obstétrico de rotina quanto no cuidado perinatal complexo, a disponibilidade do Flow Viewer para ultrassom com Doppler de fluxo colorido tem um potencial notável para transformar o atendimento à paciente gestante e para o diagnóstico pré-natal e manejo do feto. O Flow Viewer continua evidenciando as impressionantes capacidades do ultrassom por meio de imagens de fluxo de alta qualidade, vasculatura fetal e anatomia cardíaca bem definidas, além de imagens realistas aprimoradas com efeito 3D.