A KNC pode realizar exames de ressonância magnética em três pacientes adicionais por dia com o Compressed SENSE.

A Clínica Neurocirúrgica KOYASU atende pacientes em seus departamentos de neurocirurgia, neurologia, cardiologia e radiologia. A clínica dispõe de dois sistemas de ressonância nuclear magnética Philips, Ingenia 3.0T CX e Ingenia 3.0T. O horário de funcionamento da ressonância nuclear magnética normalmente é de 9 a 10 horas por dia nos dias úteis e 5 horas por dia aos sábados. Os radiologistas trabalham remotamente e recebem os casos por meio de uma rede.

No início de 2017, os equipamentos de ressonância nuclear magnética geralmente estavam com a programação completa, e os exames de RM frequentemente continuavam além do horário regular de funcionamento, levando a horas extras da equipe. Além disso, a agenda completa mal permitia acomodar pacientes urgentes que eram encaminhados no mesmo dia e para quem os resultados da ressonância magnética eram necessários rapidamente. No entanto, a unidade prefere essa flexibilidade, permitindo consultas ambulatoriais eficientes que incluem consultas médicas e exames de diagnóstico no mesmo dia.

Por isso, o Dr. Hideki Koyasu, presidente da Clínica de Neurocirurgia KOYASU, demonstrou interesse imediato em estar entre os primeiros a adotar o Compressed SENSE, uma tecnologia da Philips capaz de acelerar em até 50% os exames de RM 2D e 3D.¹

A KNC optou por incluir a funcionalidade Compressed SENSE em seu Ingenia 3.0T CX. Em média, cerca de 27 pacientes por dia eram escaneados neste scanner de ressonância nuclear magnética antes da implementação do Compressed SENSE. A maioria dos exames era de ressonância magnética cerebral, embora também fossem realizados exames de coluna lombar, coluna cervical e alguns outros.

Foram destinados períodos de 20 minutos para o posicionamento do paciente e a realização do exame. A duração real do exame ficou entre 15 e 20 minutos para exames de ressonância nuclear magnética cerebral e lombar; os exames da coluna cervical duraram um pouco mais.

Em novembro de 2017, a equipe da Philips no Japão instalou a funcionalidade Compressed SENSE no Ingenia 3.0T CX, incluindo um conjunto de ExamCards.

"Começamos a escanear com um novo conjunto de ExamCards, no qual várias sequências foram substituídas por sequências com Compressed SENSE", diz o Dr. Koyasu. Fizemos apenas um pouco mais de adaptação dos ExamCards para atender às nossas preferências. E, como resultado, agora podemos escanear quatro exames cerebrais por hora em vez de apenas três antes de usar o Compressed SENSE.”

A equipe do KNC reduziu significativamente o tempo de escaneamento dos ExamCards mais utilizados. Consulte a tabela e o diagrama.

Seis pacientes adicionais por dia no primeiro mês. "Ainda realizamos tantas sequências quanto antes de termos o Compressed SENSE, só que agora é muito mais rápido", diz o tecnólogo de ressonância nuclear magnética Katsuhiro Shiba.

"Em setembro e outubro, nossa média de pacientes por dia era de cerca de 27 com Ingenia 3.0T CX." Começamos a usar o Compressed SENSE em novembro e completamos esse mês com uma varredura média de mais de 33 pacientes por dia. Isso são seis pacientes a mais por dia do que em setembro e outubro!”

Este diagrama de 11 meses mostra que o número médio de exames de pacientes por dia no Ingenia 3.0T CX aumentou desde o uso do Compressed SENSE. Embora o maior throughput tenha sido alcançado no primeiro mês de uso do Compressed SENSE, os gráficos demonstram um aumento médio de 14% no número de pacientes atendidos ao longo prazo.

Para excluir o efeito das horas extras, também foi calculado o número médio diário de pacientes escaneados entre 9h e 18h. Isso confirma que, em média, três pacientes adicionais por dia foram escaneados desde a implementação do Compressed SENSE.

O Dr. Koyasu destaca a principal vantagem do Compressed SENSE. “Isso acelera significativamente nossa varredura e, na minha percepção, obtemos a mesma qualidade de imagem de antes sem o Compressed SENSE.”

O tecnólogo de ressonância nuclear magnética Shiba trabalha diariamente com o Compressed SENSE. “Atualmente conseguimos realizar a maioria de nossos exames de ressonância nuclear magnética em até 15 minutos, incluindo o tempo necessário para a troca de pacientes”, afirma.

“Na ressonância nuclear magnética, estamos trabalhando com dois membros da equipe: um para operar o scanner por trás do console e outro para triagem e posicionamento do paciente.” Graças à varredura mais rápida com o Compressed SENSE, atualmente estamos operando a ressonância magnética de forma bastante eficiente. “Acho que nossa operação de ressonância magnética está gradualmente se tornando semelhante ao nosso modo de trabalhar em tomografia”, diz Shiba.

Segundo o Dr. Koyasu, a aceleração proporcionada pelo Compressed SENSE vem acompanhada de alguns benefícios adicionais. “O Compressed SENSE nos ajuda a reduzir o tempo que o paciente precisa para ficar parado no tubo do sistema de RM do ímã. Isso é bom para os pacientes e também pode beneficiar a qualidade da imagem, já que, em geral, a ocorrência de artefatos de movimento tende a ser pior em varreduras longas", diz ele.

"Quando ocorrem artefatos de movimento, geralmente repetimos uma sequência no mesmo exame. Antes de usarmos o Compressed SENSE, era bastante comum realizar novos exames devido a artefatos de movimento", diz Shiba. "Agora, é muito raro vermos movimento. Acreditamos que os pacientes se movem menos quando nossos exames são mais rápidos. Portanto, o Compressed SENSE também pode nos ajudar nesse aspecto."

“Os exames mais curtos aliviam a pressão sobre nossa agenda diária completa de pacientes de ressonância nuclear magnética”, diz Shiba. "Graças ao Compressed SENSE, aumentamos o número de exames de ressonância magnética que realizamos e, além disso, conseguimos reduzir as horas extras. Estamos felizes por terminar nossa jornada de trabalho mais cedo do que antes.”

“Agora podemos oferecer um serviço de ressonância nuclear magnética mais flexível e rápido para nossos pacientes e médicos encaminhantes”, diz o Dr. Koyasu. “Por exemplo, quando um médico encaminhante pede, agora podemos inserir de forma tranquila um exame de ressonância nuclear magnética adicional sem agendamento prévio para o mesmo dia. Médicos encaminhantes, assim como a equipe de ressonância nuclear magnética, indicam que o nível de estresse diminui quando esse fluxo de trabalho funciona bem.”

O exame de ressonância nuclear magnética do cérebro mais frequentemente utilizado no KNC incluía aproximadamente 15 minutos de tempo de exame e era bastante completo, com tempos de exame relativamente curtos. Quando Compressed SENSE ficou disponível, seu grande impacto no exame cerebral ficou evidente.

"Agora só precisamos de cerca de 10 minutos de tempo de varredura para um exame cerebral, e continuamos obtendo a mesma quantidade de imagens e a mesma qualidade. Conseguimos até fazer uma melhoria muito útil: substituímos o FFE T21 de 43 segundos por um SWIp de 43 segundos, que é mais potente para fazer diagnósticos confiantes em certos pacientes."

"SWIp não estava incluído anteriormente em nosso protocolo padrão, por causa do tempo de varredura um pouco mais longo. O SWIp fornece imagens 3D ponderadas por suscetibilidade em alta resolução no cérebro, o que ajuda a visualizar pequenos depósitos de sangue desoxigenado ou de cálcio. Agora, com o Compressed SENSE, conseguimos realizar SWIp 3D em apenas 43 segundos, então incluímos SWIp em vez do FFE 2D T2 [1] que usávamos anteriormente. Sem adicionar o tempo de varredura, agora obtemos imagens SWIp em cada exame cerebral rotineiro e isso nos ajuda a aumentar nossa confiança diagnóstica em certos casos.”

Com o Compressed SENSE, o tempo do exame cerebral de rotina no KNC foi reduzido de 15m48s para 10m19s, o que corresponde a uma redução de 35%.

Veja o KNC ExamCard Ingenia 3.0T CX Cérebro com Compressed SENSE (na Comunidade My Philips)

Com o Compressed SENSE, o tempo de varredura para o exame de rotina da coluna cervical no KNC foi reduzido de 13m11s para 9m52s, o que corresponde a uma redução de 25%.

Com o Compressed SENSE, o tempo de varredura para o exame rotineiro da coluna lombar no KNC foi reduzido de 11m41s para 8m17s, o que corresponde a uma redução de 34%.