Visão do sistema simplificado de atendimento ao AVC do futuro

Várias tendências importantes estão convergindo para impulsionar a transformação no tratamento do AVC.

Apesar dos avanços notáveis alcançados, há obstáculos significativos que estão dificultando nossa capacidade de tornar a trombectomia acessível a todos que poderiam se beneficiar.

Os sinais de AVC muitas vezes passam despercebidos pelos pacientes e pelas pessoas ao redor, adiando a procura de atendimento médico até que seja tarde demais. Na verdade, essa falta de conhecimento é uma das principais causas do atraso na procura de atendimento médico. Um estudo constatou que 42% dos pacientes que apresentaram acidente vascular cerebral isquêmico agudo não foram tratados devido ao fato de terem sido internados fora da janela de tempo ideal para a terapia de reperfusão.⁴ Campanhas de educação pública sobre os sintomas do AVC e a necessidade de acionar os serviços de emergência imediatamente são cruciais.

Os socorristas, como os paramédicos, nem sempre estão equipados ou têm autonomia para diagnosticar AVCs com segurança no local do atendimento. Perde-se um tempo valioso no transporte dos pacientes para hospitais com capacidade para tratar AVCs. Teleavaliações de AVC realizadas na ambulância e recursos de diagnóstico baseados em IA poderiam ajudar a encaminhar mais pacientes ao centro adequado logo na primeira vez.

A prestação de serviços de trombectomia 24 horas por dia, 7 dias por semana, requer investimento substancial em infraestrutura, equipe, treinamento, cobertura de plantões e coordenação de cuidados. Atualmente, menos de 5% dos pacientes com AVC em todo o mundo recebem tratamento adequado e oportuno.⁵ Será necessário construir centros de AVC mais abrangentes e formar mais especialistas para atender à crescente demanda.

O atendimento ao AVC depende de uma colaboração harmoniosa entre uma ampla equipe multidisciplinar que abrange os ambientes pré-hospitalar, hospitalar e pós-agudo. No entanto, sistemas de dados incompatíveis frequentemente criam silos entre esses profissionais. A centralização dos dados de EMS, de exames de imagem, de salas de angiografia e de registros poderia facilitar um atendimento ao AVC mais integrado e eficiente.

Mesmo com o aumento do número de pacientes que sobrevivem ao AVC graças a terapias avançadas, os efeitos de longo prazo sobre sua qualidade de vida ainda não são totalmente compreendidos. Muitas pessoas ainda enfrentam deficiências significativas e necessitam de apoio contínuo. São necessárias mais pesquisas sobre como a trombectomia afeta os resultados funcionais de longo prazo e quais intervenções pós-AVC podem maximizar a recuperação.

Para concretizar todo o potencial da TM na redução de mortes e incapacidades decorrentes do AVC, precisamos investir em estratégias comprovadas e inovações promissoras. Esforços coletivos e coordenados por parte de líderes do sistema de saúde, neurorradiologistas intervencionistas, formuladores de políticas, parceiros do setor e fornecedores de tecnologia podem, em conjunto, conduzir a um futuro mais saudável.

Educar o público para identificar os sintomas do AVC e ligar imediatamente para os serviços de emergência é a primeira etapa da cadeia de sobrevivência. A sigla mnemônica FAST (paralisia facial, fraqueza no braço, dificuldade na fala e ligar para a emergência) é uma maneira simples, mas eficaz, de capacitar cuidadores e pessoas que estão por perto como o primeiro elo no atendimento ao AVC.

Oferecer às equipes de EMS melhor treinamento e ferramentas para o reconhecimento pré-hospitalar do AVC pode evitar atrasos e encaminhamentos incorretos. Teleplataformas móveis de AVC permitem que as equipes de ambulância entrem em contato com especialistas em AVC para avaliações remotas. Algoritmos de IA podem analisar ECGs e exames de TC realizados na ambulância para identificar oclusões de grandes vasos que justifiquem o transporte direto para um centro de trombectomia.

O desenvolvimento de centros de tratamento de AVC com capacidade para realizar trombectomia em áreas carentes será fundamental para ampliar o acesso. Iniciativas como o Stroke Action Plan da União Europeia visam aumentar o número de pessoas que moram a uma distância de 45 a 60 minutos de um centro de TM e implementar estratégias nacionais para aprimorar o atendimento, desde a prevenção primária até o manejo pós-AVC.⁶ O treinamento interdisciplinar de profissionais de outras especialidades médicas, como radiologistas intervencionistas, neurocirurgiões e cardiologistas, para realizar trombectomias também poderia ajudar a aliviar a escassez de neurointervencionistas.

Fluxos inovadores, como o modelo “Direct-to-Angio Suite”, que contorna o pronto-socorro e leva os pacientes com AVC diretamente para o exame de imagem e a intervenção, estão reduzindo o tempo de início do tratamento.⁷ Aperfeiçoamentos no projeto das salas de angiografia e nas tecnologias de trombectomia agora proporcionam uma recanalização mais rápida e melhores resultados. Estudos em andamento identificarão as abordagens técnicas ideais.

Plataformas de dados interconectadas que reúnem informações da ambulância, do laboratório de exames de imagem, da sala de angiografia e das unidades de cuidados pós-agudos podem otimizar a coordenação do atendimento e melhorar a qualidade. Um painel central que exibe métricas-chave com registro de data e hora para cada caso permite que as equipes analisem seu desempenho em tempo real. Repositórios baseados na nuvem possibilitam o compartilhamento de dados de exames de imagem e resultados entre centros.

Por ser uma doença crônica, o AVC requer manejo de longo prazo para ajudar os sobreviventes a recuperar funções e retomar papéis significativos. A mobilização precoce, a reabilitação intensiva, o apoio psicológico e a capacitação profissional contribuem para maximizar a independência. As tecnologias móveis podem estender a reabilitação até o domicílio. O acompanhamento longitudinal de pacientes submetidos à trombectomia destacará como o procedimento afeta a qualidade de vida.

Com essas estratégias, podemos reformular nossos sistemas de atendimento para que se concentrem no tratamento rápido e amplamente acessível por meio da TM. O futuro é um fluxo de atendimento simplificado e eficiente, no qual:

Nesse cenário futuro, a TM será a regra, e não a exceção, para acidentes vasculares cerebrais graves. Uma resposta coordenada a emergências e processos hospitalares otimizados tornam o tratamento disponível 24 horas por dia, 7 dias por semana, para todos os pacientes indicados. Com o reconhecimento precoce, o tratamento mais rápido e tecnologias avançadas, as taxas de revascularização bem-sucedida aumentarão. Transições contínuas para a reabilitação intensiva e o apoio de longo prazo maximizam os benefícios para a qualidade de vida dos pacientes. E manter os pacientes e suas famílias no centro pode garantir uma prestação de cuidados que realmente faça a diferença.

Essa visão é ambiciosa, mas alcançável. Por meio dos esforços conjuntos de neurorradiologistas intervencionistas em colaboração com a comunidade mais ampla de especialistas em AVC, é possível construir sistemas simplificados de atendimento ao AVC. O caminho à frente é desafiador, mas a oportunidade é imensa. Cada avanço no atendimento ao AVC, seja incremental ou revolucionário, se traduz em vidas salvas e futuros restaurados. Ao organizar nossos serviços para oferecer tratamentos rápidos e eficazes a todos os pacientes elegíveis, podemos reduzir drasticamente o impacto devastador do AVC.

Para saber mais sobre como você pode aproveitar os protocolos, as tecnologias e as abordagens em equipe mais recentes para otimizar a prestação de cuidados, explore nosso portfólio de cuidados neurovasculares e soluções clínicas específicas para o tratamento de acidente vascular cerebral isquêmico.

Quando se trata de AVC, cada segundo conta.