Elevando a Experiência do Cuidado: Em Ação: O Fluxo de Trabalho de Monitorização Centrado no Paciente da Philips

Considere a cena em muitos hospitais: Mover um paciente normalmente significa depender de um monitor de transporte incômodo e designado ou abdicar temporariamente da monitorização. No geral, a variedade de monitores de pacientes – alguns fixos à beira do leito, outros dedicados a uma única função – resulta em trocas frequentes de equipamentos. Em vez de focar no cuidado ao paciente e nas entregas seguras, as equipes precisam correr para encontrar monitores de pacientes e consumíveis disponíveis, remover e reconectar cabos e reinserir manualmente os dados do paciente.

Esses obstáculos não são compatíveis com a pressão contínua de gerenciar a carga de trabalho da equipe, fornecer cuidados consistentes e confiáveis, apoiar a segurança e o fluxo do paciente, e garantir toda a documentação. Tampouco correspondem às expectativas de proporcionar a melhor experiência de cuidado possível, já que a reconexão dos cabos frequentemente deixa os pacientes expostos – potencialmente intensificando um momento já vulnerável.

Em resposta, o fluxo de trabalho de monitorização centrado no paciente com o Monitor de Pacientes Philips X3 apoia os sistemas de saúde a oferecer o melhor cuidado aos seus pacientes e suas equipes, ao mesmo tempo em que contribui com as operações. Busca unificar fluxos de trabalho fragmentados, eliminar lacunas de monitorização e minimizar as necessidades e transições de equipamentos. O fluxo de trabalho completo e otimizado inicia-se com a atribuição de um Philips IntelliVue X3 no ponto de entrada – geralmente o departamento de emergência ou unidade de procedimento e tratamento – e normalmente o mantém com o paciente até o momento de alta. Às vezes, os médicos ainda podem optar por transferir os pacientes para monitor de pacientes de telemetria convencional para proporcionar mais mobilidade.

Saiba mais sobre o fluxo de trabalho completo através da perspectiva de uma paciente de 70 anos, "Evelyn", que recebe atendimento em um sistema de saúde com uma solução padronizada e otimizada de monitorização da Philips:

Após cair enquanto cuidava do jardim e bater o tórax, Evelyn é levada para o departamento de emergência pela filha. Como em muitos hospitais americanos, o departamento de emergência está lotado, então o atendimento se espalhou pelo corredor. A enfermeira de triagem ajuda Evelyn a subir em uma maca ali, e outro membro da equipe rapidamente a conecta a um Monitor de paciente X3 para iniciar a monitorização de sua frequência cardíaca e ritmo cardíaco, SpO2 e pressão arterial. (O hospital pode usar o Monitor de paciente X3 em qualquer lugar que sua rede 802.11 cubra, para atender tanto às demandas diárias quanto às sobrecargas de emergência de saúde.) O Monitor de paciente X3 agora permanece com a Evelyn, assim como um conjunto padrão de consumíveis (alguns reutilizáveis) para três medidas: SpO2, pressão arterial não invasiva e ECG de 10 derivações.

Evelyn é atribuída ao Monitor de paciente X3 usando as capacidades ADT integradas, com suas formas de onda, valores numéricos e alarmes sendo então enviados para a plataforma central de informática Philips PIC iX. Como o PIC iX conecta a monitorização de pacientes do sistema de saúde, as informações de Evelyn rapidamente ficam disponíveis onde for necessário, por meio de uma interface compartilhada – no Monitor de paciente X3, nas estações centrais Philips, navegadores de computador e no aplicativo móvel Philips Care Assist. (A enfermeira encarregada pode usar as opções adicionais de observação para monitorar a situação, mesmo que Evelyn não esteja em uma cama convencional ou perto de uma estação de enfermagem). Enquanto apenas registros pontuais de dados são enviados ao Prontuário Médico Eletrônico, o prontuário completo de Evelyn é salvo por sete dias no PIC iX e depois por um ano no Clinical Insights Manager, a plataforma de análise da Philips.

Como Evelyn relatou dor leve no peito, o pessoal da enfermaria deseja uma avaliação de ECG mais completa. Com capacidade de ECG de 12 derivações incorporada ao Monitor de paciente X3**, o pessoal da enfermaria não precisa esperar por um carrinho especializado e pessoal de suporte técnico qualificado. (Embora carrinhos de ECG de 12 derivações e monitores de sinais vitais ainda sejam necessários em certas situações – como na triagem no departamento de emergência, por exemplo – o fluxo de trabalho com o X3 permite que os sistemas de saúde potencialmente reduzam o número desses aparelhos, economizando espaço e esforços de manutenção). O ECG de 12 derivações mostra algumas anormalidades menores, mas nada conclusivo.

Após um raio-X de tórax e ultrassom, Evelyn é diagnosticada com derrame pericárdico e marcada para uma janela pericárdica. Dada a urgência da cirurgia, a equipe se prepara para transferi-la do departamento de emergência. No entanto, em circunstâncias menos urgentes – e havendo disponibilidade de espaço – eles poderiam primeiro levá-la a um monitor à beira do leito Philips dentro do departamento de emergência. Todos os monitores de pacientes Philips IntelliVue MX requerem um "cérebro" plugado, como o Monitor de paciente X3, para funcionar; o Monitor de paciente X3 pode acoplar a todos os monitores de pacientes MX ou conectar a uma tela Philips XDS. O acoplamento pode fornecer:

O fluxo de trabalho contínuo faz com que as enfermeiras não precisem se preocupar em trocar cabos e outros consumíveis, pois preparam rapidamente Evelyn para o transporte. E a equipe de transporte não precisa encontrar novos equipamentos – a portabilidade e funcionalidade do Monitor de paciente X3 tornam os monitores de pacientes de uso único obsoletos. Em vez disso, as duas equipes podem focar na transferência eficaz e no cuidado direto ao paciente, dedicando tempo para oferecer conforto à Evelyn. Enquanto a equipe de transporte conduz Evelyn em direção à sala pré-operatória, o Monitor de paciente X3 continua capturando parâmetros-chave e enviando um fluxo de dados ininterrupto para a plataforma PIC iX. Como um benefício adicional da integração com o PIC iX, os técnicos da Philips Central Monitoring Unit (CMU) ajudam a equipe de transporte na monitorização de Evelyn.

Assim que Evelyn chega à sala de cirurgia, a equipe de cuidados rapidamente acopla seu Monitor de paciente X3 a um monitor de pacientes fixo Philips, neste caso um MX850. O mesmo conjunto de sensores e cabos permanece, e os dados de tendências, informações demográficas e configuração de medição de Evelyn são rapidamente exibidos no novo monitor. É um contraste marcante com fluxos de trabalho anteriores, quando as mudanças de equipamento deixavam as equipes de cuidados tentando garantir as transferências enquanto inseriam informações manualmente e corriam para encontrar e trocar consumíveis. (Essas transições frequentemente expuseram os pacientes e aumentaram o desgaste dos equipamentos). Nesses momentos, a monitorização permanecia pausada, deixando um quadro incompleto do paciente e deteriorações potencialmente despercebidas.

A operação da Evelyn vai bem e ela está pronta para ir para a unidade de recuperação. Seu Monitor de paciente X3 foi desconectado do MX850 e permanece com ela, para capturar continuamente sinais vitais pós-operatórios durante o transporte. Em particular, a funcionalidade de monitorização entre diferentes níveis de acuidade do X3 permite que a monitorização de CO2 ao final da expiração possa começar imediatamente. (O sistema de saúde optou pela monitorização opcional integrada de CO2; caso contrário, a extensão Philips, alimentada pelo Monitor de paciente X3, pode adicionar funcionalidade para parâmetros avançados, como o CO2.)

Apesar de ter chegado com algumas comorbidades, Evelyn está bem, com a monitorização confirmando que ela está estável o suficiente para evitar a UTI. Ao permanecer no Monitor de paciente X3, ela não enfrenta os atrasos que antes mantinham pacientes na unidade de recuperação aguardando disponibilidade de monitor de pacientes em outras unidades de recuperação. Em vez disso, sua equipe de cuidados a encaminha diretamente para a unidade de cuidados intermediários, onde o X3 fornece toda a monitorização necessária. Uma vez lá, o pessoal da enfermaria usa o aplicativo Care Assist para proteger Evelyn, mantendo a flexibilidade para cumprir outras funções. De qualquer lugar do hospital, eles podem validar ou encaminhar alarmes após receberem informações relevantes sobre a situação. Também podem visualizar formas de onda em tempo real e iniciar uma medida de pressão arterial ou de SpO2.

Evelyn agora está pronta para ir para casa e dar continuidade à sua recuperação. Após a alta, seu Monitor de paciente X3 e os consumíveis reutilizáveis são higienizados e ficam prontos para o próximo paciente. Um processo colaborativo chamado "troca justa" garante que os Monitores de paciente X3 e os consumíveis relacionados cheguem onde são necessários, para que os pontos de entrada não fiquem sem equipamento. A compra e a manutenção centralizadas do X3 promove a ideia de ativos compartilhados, em vez de propriedade baseada em unidades.