O CFO como arquiteto do valor em saúde

À medida que começamos a nos recuperar da pandemia global e continuamos a enfrentar crises geopolíticas e climáticas em curso, é difícil imaginar um período mais VUCA — volátil, incerto, complexo e ambíguo — na história recente do que atualmente. Já desafiados pela complexidade desenfreada, poucos setores são tão impactados em um mundo VUCA quanto o setor de saúde.

Assim, à medida que os CFOs de hospitais começam a lidar com os custos de recuperação e os atrasos causados pela COVID-19, enfrentam capital limitado, lidam com a nova legislação IFRS16 e com desafios urgentes de transformação, torna-se necessário repensar as finanças, o que representa tanto um desafio quanto uma oportunidade. Com base em pesquisas do Philips Future Health Index, juntamente com contribuições práticas de Ben Roberts, Diretor Associado de Finanças do Leeds Teaching Hospitals NHS Trust, e apoiada por conselhos e recomendações de Alan Williams, Head de Philips Capital, UKI & Nordics, esta matéria explora novos paradigmas para o financiamento em saúde e as maneiras pelas quais os profissionais financeiros da área da saúde podem transformar a volatilidade em visão, a incerteza em compreensão, a complexidade em clareza e a ambiguidade em agilidade.

O uso comum do termo VUCA começou no meio militar no final da década de 1990, como sigla para:

É evidente a necessidade de inovação. Finanças não se resumem mais apenas a números. Os CFOs da área da saúde de hoje precisam equilibrar as funções de contador, analista e "arquiteto de valor", orientando suas organizações sobre os benefícios — e não o custo — da transformação estratégica e das parcerias estratégicas no setor da saúde. Além da profunda incerteza sanitária e econômica dos tempos recentes, pesquisa do World Economic Forum [1] indica que eventos catastróficos deverão ocorrer com mais frequência no futuro. A certeza não surgirá tão cedo e, portanto, os gestores financeiros enfrentam um desafio: a necessidade de encontrar uma forma de mudar seu apetite ao risco, entendendo que:

Roberts explica: "O papel do CFO no setor de saúde está passando por mudanças profundas. Essas mudanças são impulsionadas principalmente pela redefinição das demarcações entre capital e receita e pela demanda por — e os desafios representados por — soluções digitais. Estar na vanguarda da assistência à saúde exige cada vez mais investimentos — à medida que a complexidade do ponto de vista de tecnologia da informação e infraestrutura cria uma camada extra no processo de aquisição — mas também soluções cada vez mais inovadoras para que os hospitais obtenham a tecnologia e integrem os serviços necessários para melhorar a vida dos pacientes e reduzir os custos do atendimento.” Roberts acrescenta: "Já se foram os dias em que o foco do CFO se concentrava apenas nos aspectos transacionais dos processos contábeis diários. Em vez disso, precisamos inovar nas finanças, mesmo em tempos incertos e apesar de todas as limitações em que nos encontramos trabalhando.”

Com mais de 125 anos no setor de saúde, € 2,1 bilhões em vendas facilitadas por financiamento em 17 mercados, a Philips Capital é uma solução completa para soluções inovadoras de financiamento. Williams explica algumas das opções que os CFOs podem considerar: "Em nossa discussão, os CFOs compartilham conosco seus múltiplos desafios, muitas vezes variados e conflitantes. São grandes questões, por exemplo: “Como respondo ao cenário em constante mudança da saúde e enfrento desafios críticos de saúde?” Como posso garantir que toda a tecnologia do hospital esteja disponível e atualizada sem atrapalhar pacientes ou funcionários? Como posso superar o atraso nos investimentos em tecnologia? Como posso controlar meu orçamento total de tecnologia em saúde e aprimorar o custo total de propriedade (TCO) em um cenário tão dinâmico? E, o mais urgente de tudo, como posso alcançar um fluxo de caixa mais previsível e reduzir o valor dos gastos de capital, mantendo a flexibilidade de fazer mudanças conforme e quando forem necessárias?

Soluções inovadoras de financiamento devem melhorar o fluxo de caixa, otimizar o custo total de propriedade e conseguir se adaptar rapidamente às mudanças. Personalizo soluções de financiamento de acordo com as necessidades e a situação do cliente. Considerando financiamentos de rápida aprovação de pequeno valor ou arrendamentos de ativos de longo prazo até estruturas mais complexas, como acordos baseados no uso.”

Williams continua: "O mais importante, porém, é reconhecer a necessidade de que as finanças existam além do seu silo e como parte da estratégia. O financiamento funciona de forma mais eficaz quando visto como uma solução estratégica dentro de uma parceria. Por exemplo, no Reino Unido vemos que o financiamento é parte integrante dos componentes fundamentais das parcerias estratégicas de longo prazo e contribui para a previsibilidade dos fluxos de caixa do plano de substituição de equipamentos (ERP). Ao estruturar o financiamento em torno do ERP, podemos ganhar eficiências para o cliente ao evitar licitações individuais de financiamento, a gestão de múltiplos prazos de locação, a consolidação e gestão das taxas de financiamento e dos requisitos ao final do prazo. Iniciar discussões sobre financiamento também possibilita soluções mais inovadoras. A sustentabilidade é um excelente exemplo de como é possível combinar opções de financiamento sustentável e também colaborar com parceiros de financiamento para viabilizar a economia circular, financiar a aquisição de sistemas recondicionados e atualizações para eles, prolongando sua vida útil.

Além de soluções inovadoras de financiamento, os CFOs também podem aprimorar suas contribuições e capacidades, adaptando suas mentalidades e habilidades de gestão financeira para se tornarem, como Roberts coloca, "arquitetos de valor" enquanto lidam com mudanças e incertezas constantes. Isso inclui:

As finanças convencionais adotaram uma visão retrospectiva, mas há uma oportunidade de passar de contar centavos para prever cenários de maior valor. E ainda assim é uma mudança difícil em tempos de recuperação. Equilibrar a sustentabilidade financeira da organização durante uma crise e conduzi-la rumo ao sucesso futuro não é tarefa fácil.

Os CFOs não devem perder de vista o futuro enquanto respondem e se recuperam dos desafios atuais. Roberts explica: "Atualmente, os departamentos financeiros da saúde estão profundamente envolvidos no presente. O ambiente é desafiador agora e, no pós-pandemia, enfrentamos uma enorme fila de espera de pacientes que precisamos atender. O governo cancelou £ 13,4 bilhões em empréstimos, porém especialistas estimam que será necessário £ 2 bilhões por ano para solucionar a crise das listas de espera [2]. O NHS Long Term Plan já tem três anos e cada dia traz novos desafios. Por exemplo, nossa conta de gás do Leeds Teaching Hospitals NHS Trust aumentará em £ 14 milhões, o aço é difícil de obter e a inflação é incerta. Como vimos durante a pandemia e a escassez de EPIs, a oferta e demanda globais são precárias e os sistemas de saúde no mundo todo precisam se recuperar. No momento em que este artigo é escrito, a Ucrânia enfrenta escassez de oxigênio e provavelmente haverá repercussões em toda a Europa continental. Em meio a essa urgência, precisamos encontrar formas de superar a mentalidade de norma de abril a março e pensar além dos ciclos convencionais de 3 a 5 anos, visando o planejamento de longo prazo. Mantenha o foco no futuro, não no passado.”

Segundo Roberts, a economia da saúde tem um papel importante em possibilitar decisões de longo prazo e na incorporação de análises digitais: “Desde o NICE, passando pelo King’s Fund e pela nova divisão de Acesso ao Mercado de Economia da Saúde da Philips, a economia da saúde representa uma grande oportunidade para começarmos a planejar para os próximos 10 a 15 anos.” Para isso, são necessárias competências avançadas em estatística, tecnologia digital e atuária. Essas não são competências financeiras regularmente exercitadas dentro das organizações, mas precisamos desenvolvê-las ou adquiri-las. A economia da saúde é essencial para a atenção baseada no território e para nossa nova estrutura de ICS.

Incorporar a economia da saúde nos dá a oportunidade de analisar os resultados da gestão da saúde populacional, com foco no valor por meio de capacidades de modelagem preditiva que nos impedem de reagir mês a mês.”

À medida que finanças e estratégia começam a convergir, os CFOs estão assumindo um papel mais estratégico ao ajudar suas organizações a enfrentar novos desafios e aproveitar novas oportunidades, mesmo dentro das limitações legislativas do NHS. Na transição do volume para o valor e na busca de receitas além do atendimento ao paciente, estão sendo feitos investimentos significativos em gestão da saúde populacional e acordos de capitação ajustados ao risco.

Roberts explica: “Automatizar tarefas manuais e repetitivas libera tempo valioso e ajuda a reduzir erros humanos, permitindo que a equipe financeira se concentre em iniciativas mais estratégicas. Estamos fazendo grandes avanços no progresso dos relatórios do dia a dia. Os sistemas estão assumindo tarefas mais convencionais, liberando mais tempo para que os CFOs possam se concentrar nas questões e oportunidades estratégicas. A C-Suite [3] está cada vez mais reconhecendo nosso valor em desenvolver uma estratégia de investimento que orienta e viabiliza a estratégia de negócios.

Os CFOs do NHS estão inevitavelmente limitados pelos tetos governamentais sobre o capital, com o IFRS16 impactando ainda mais o balanço patrimonial. E, ainda assim, há a necessidade de redefinir o conceito de capital e limites razoáveis em um mundo digital. Roberts explica: “Precisamos redefinir o que constitui capital de giro em um mundo digital, mas também espelhar melhor a economia de compartilhamento do consumidor.” Da Netflix às assinaturas de carros e telefone celular, a forma como financiamos o setor de saúde está mudando e proporciona a chance de disponibilizar tecnologia prontamente disponível e utilização e suporte ininterruptos, de forma flexível. A crescente indefinição entre capital e receita precisa ser revisada em parceria com os CFOs, enquanto arquitetos de soluções que geram valor."

Embora uma base em contabilidade e finanças seja indispensável, a educação formal não é suficiente para acompanhar todas as mudanças que afetam o setor. Para serem arquitetos de valor, os CFOs estão adotando a mudança de processar números para entregar insights acionáveis que ajudam os prestadores de serviços de saúde a melhorar resultados e sustentar o crescimento. Isso também exige uma profunda mudança de mentalidade, pensando além dos números e identificando novas evidências baseadas em resultados. Disseminando o conhecimento fiscal de forma horizontal, especialmente sobre finanças baseadas em valor. É hora de educar líderes e equipes em finanças baseadas em valor. Segundo ambos Williams e Roberts, a administração financeira responsável é vital. Eles preveem que os CFOs e suas equipes se tornarão cada vez mais coaches interorganizacionais, ajudando líderes clínicos e operacionais e suas equipes a alavancar e utilizar melhor seus dados financeiros. Uma oportunidade importante destacada é que as equipes financeiras possam compartilhar estratégias de redução de custos com os médicos e explicar os benefícios dos resultados clínicos.

Embora as parcerias possam exigir tempo inicial para serem estruturadas e integradas de forma eficaz, há grande valor em expandir as capacidades da equipe de saúde. Roberts explica: "Nossa parceria estratégica de longo prazo com a Philips gerou ótimas oportunidades e se destaca pelo caráter colaborativo. Tendemos a atuar como um único time, colocando o problema no centro da mesa e trabalhando com os dados para conceber a solução adequada, que também funciona dentro das limitações. A parceria estratégica reúne as mais recentes inovações em tecnologia para soluções cardiovasculares integradas, visando atingir o quádruplo objetivo: Melhores resultados, maior eficiência e melhor experiência de pacientes e equipe. Programas de melhoria dos serviços apoiarão o co-desenho de novos percursos e fluxos de trabalho para pacientes, todos com o objetivo de proporcionar a melhor experiência de cuidado aos pacientes. Ele continua: É importante ressaltar que a parceria não é privatização. Parcerias estratégicas de longo prazo permitem que o NHS lidere a implementação de tecnologias de ponta por meio de serviços e soluções integrados e gerenciados, que permanecem totalmente sob o controle da organização de saúde.”

Com as habilidades, estratégias e tecnologias certas, os CFOs da área da saúde — com sua visão única de 360 graus — têm os holofotes voltados para eles para mudar a função financeira de contabilizar custos para liberar valor. O desafio? Supere o medo em uma era de incertezas e abrace uma abordagem inovadora que muda a natureza e o papel das finanças na saúde.