Como a Unidade Central de Monitoramento (CMU) Philips protege os pacientes e dá suporte às equipes de linha de frente
- By Philips
- July 31 2025
- leitura de 5 min
O modelo vigente de telemetria centralizada costuma ser insuficiente. Isso pode resultar em monitoramento tardio, informações conflitantes, comunicação prejudicada e deteriorização não identificada – tudo isso enquanto o barulho de falsos alarmes ou que não requerem ação continua sem trégua. Em resposta, a Unidade Central de Monitoramento (CMU) Philips abandona antigas limitações para oferecer supervisão confiável dos pacientes e suporte às equipes de linha de frente. Uma CMU de última geração dá suporte ao controle de alarmes, à comunicação, aos fluxos de trabalho da equipe e à segurança dos pacientes. Uma jornada passo a passo do paciente evidencia os recursos e as vantagens.
Visão geral:
- Apesar dos esforços das equipes envolvidas, as formas existentes de monitoramento centralizado por telemetria nem sempre oferecem proteções confiáveis para os pacientes nem o suporte clínico necessário.
- Em resposta, a CMU Philips integra-se aos sistemas de informação existentes, facilita o controle de alarmes e a comunicação entre as equipes, além de liberar a equipe clínica.
- Acompanhar a jornada do paciente demonstra o valor que a CMU Philips oferece para a supervisão do paciente, suporte clínico e operações hospitalares.
Neste cenário, o sistema de saúde opera uma CMU Philips compartilhada entre vários hospitais. Além de uma equipe de técnicos de monitoramento, a CMU conta com um líder técnico para cada turno e um gerente. O sistema de saúde decidiu aceitar as recomendações da equipe de padrões da Philips para configurar sua telemetria centralizada, incluindo seus parâmetros e configurações de alarme.
Como em todas as CMUs Philips, a plataforma de informática PIC iX está no centro, conectando estações de trabalho da CMU com monitores e centrais em hospitais, além de capturar, armazenar, analisar e compartilhar dados. O sistema de saúde também utiliza o Philips Event Notification para comunicação de alarmes e o aplicativo Care Assist para os telefones celulares dos médicos.
Graças aos setores flexíveis proporcionados pela PIC iX, a CMU mantém uma proporção máxima de 48 pacientes por técnico de monitoramento. Os técnicos de monitoramento utilizam um conjunto de ferramentas de suporte a decisões clínicas Philips, enquanto o técnico responsável e o gerente da CMU fazem uso do motor integrado de análise Clinical Insights Manager – especificamente dos aplicativos Telemetry Insights Manager (TIM) e Alarm Insights Manager (AIM).
Vamos começar.
Passo 1: aplicativo de admissão e monitoração
- Após examinar o paciente no departamento de emergência, o médico solicita a telemetria para monitorar o ritmo cardíaco, um pedido que a equipe da CMU identifica rapidamente devido à integração do PIC iX com o Prontuário Médico Eletrônico. (Embora não seja necessário desta vez, o gerente da CMU pode usar o TIM para identificar pacientes que têm uma ordem de telemetria, mas não estão sendo submetidos ao monitoramento, ou que estão sob monitoramento por telemetria, mas não têm uma ordem.)
- O líder técnico admite o paciente e lhe atribui um monitor, idealmente utilizando o número de identificação financeira em vez do número do prontuário para evitar confusão. Para importar as informações demográficas, o técnico líder seleciona entre ADT manual ou automático. (A capacidade da PIC iX de se conectar com sistemas ADT garante que o monitor certo seja colocado no paciente certo.)
- No hospital, o paciente recebe o monitor e os eletrodos são colocados. A enfermagem verifica os dados do paciente e confirma o ritmo cardíaco inicial no monitor.
Passo 2: exportação de ondas
- A integração do Prontuário Médico Eletrônico significa o fim de uma prática antiga, mas que consome tempo: a impressão, corte, colagem e digitalização de ondas. Em vez disso, na admissão, o técnico de monitoramento pode, de forma digital, medir, anotar, salvar e exportar uma onda diretamente para o prontuário médico do paciente.
- O técnico de monitoramento repete essa etapa na troca de turno e para qualquer alteração aguda antes disso. (Ondas podem ser categorizadas como admissão, alteração aguda ou rotina para facilitar a referência dos médicos.)
- No hospital, uma enfermeira é notificada para revisar e validar os formatos de onda no Prontuário Médico Eletrônico.
Passo 3: customização de alarmes
- Enquanto a monitorização continua, a enfermagem usa análises do AIM para identificar desafios de controle de alarmes e buscar suas causas.
- Para lidar com o número de alarmes que não requerem ação, o enfermeiro encarregado orienta os técnicos de monitoramento sobre a recomendação de customização adequada de alarmes.
- Como em outros casos, o técnico de monitoramento utiliza a ferramenta de suporte à decisão clínica Alarm Advisor para identificar parâmetros e configurações personalizadas dos alarmes para o paciente. O técnico de monitoramento repassa as sugestões à enfermagem para aprovação e validação no Prontuário Médico Eletrônico.
Passo 4: filtragem de alarmes que não requerem ação
- Com a CMU Philips, o sistema de saúde opta por enviar alarmes vermelhos automaticamente, após uma breve pausa para que os técnicos de monitoramento detectem e cancelem falsos positivos. Alarmes inoperantes (INOP) em razão de bateria fraca, eletrodo único desconectado ou transdutor de SpO2 deslocado também são enviados automaticamente para colaboradores do hospital que não atuam na enfermagem.
- Os alarmes amarelos restantes contém uma combinação de mudanças que não requerem ação e avisos clinicamente significativos. Com as ferramentas e a tecnologia da Philips, os técnicos de monitoramento filtram alarmes desnecessários, reduzindo interrupções para que o pessoal da linha de frente possa se concentrar nos cuidados intencionais e importantes à beira do leito.
- Para determinar se os alarmes são relevantes, os técnicos de monitoramento podem recorrer a ferramentas adicionais de suporte a decisões clínicas Philips. Tendências Horizonte indicam rapidamente se um parâmetro está estável, aumentando ou diminuindo. O ST Map identifica alterações nos segmentos ST e pode indicar risco de isquemia cardíaca.
- Nesse caso, chega um alarme amarelo. Usando as informações e ferramentas disponíveis, o técnico de monitoramento determina que o alarme não requer ação. O alarme é encerrado na tela.
Passo 5: distribuição de alarmes importantes
- Quando o próximo alarme amarelo chega, o técnico decide que é crucial e que a enfermagem precisa vê-lo.
- Como dispõe de Event Notification, o sistema de saúde pode estabelecer rotas para distribuição de alarmes, a fim de controlar quais médicos recebem quais tipos de alarmes. O sistema de saúde também pode definir as configurações de escalonamento para alarmes não atendidos – quanto tempo leva para que esses alarmes sejam encaminhados automaticamente e quem será o próximo destinatário.
- Assim que o técnico aciona o alarme, o enfermeiro atribuído toma uma decisão. Em momentos mais movimentados, a enfermagem pode escalonar manualmente o alarme usando o aplicativo Care Assist – ou o cronômetro de escalonamento o aciona automaticamente.
- Desta vez, a enfermagem aceita o alarme. Usando o Care Assist, a enfermagem visualiza o “trecho de alarme” exclusivo da Philips – até quatro formas de onda e quatro valores numéricos por paciente – e observa as formas de onda em streaming. A enfermagem obtém mais contexto e pode determinar com que rapidez deve ir até a beira do leito.
- Com o Care Assist, a enfermagem também pode silenciar o alarme, salvar e exportar uma onda, ou iniciar medidas de pressão arterial não invasivas ou SpO2 para obter mais informações. (A pressão arterial não invasiva precisaria ser realizada em um monitor separado, sem telemetria.)
- De volta à CMU, o técnico de monitoramento acompanha o status de alarmes e o escalonamento. O técnico de monitoramento confirma o recebimento do alarme e verifica quem respondeu e de que forma, para garantir que os alarmes não estão sendo enviados às cegas ou se perdendo.
Passo 6: interrupção da telemetria
- Após 48 horas, o paciente não apresentou alterações cardíacas significativas. De acordo com as diretrizes do sistema de saúde, o paciente é elegível para interromper o monitoramento por telemetria.
- Anteriormente, identificar o paciente para a interrupção apropriada teria exigido busca manual e classificação. Agora, a ferramenta de análise TIM identifica automaticamente o paciente como livre de arritmia para o técnico responsável e o gerente da CMU.
- Colaborando com a enfermagem, o técnico de monitoramento obtém a autorização do médico para interromper a telemetria com segurança.
- O paciente recebe alta no sistema – neste caso, com monitoramento domiciliar de curto prazo para preservar a saúde.
- Além de o paciente não precisar permanecer no hospital além do necessário, equipamentos e equipe ficam disponíveis para novas admissões no departamento de emergência.
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Os resultados são específicos da instituição onde foram obtidos e podem não refletir os resultados alcançáveis em outras instituições. Os resultados em outros casos podem variar.